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全國2020年8月自考03011《兒科護(hù)理學(xué)（二）》真題及答案
點擊數(shù)： | 發(fā)布時間：2020-08-31 13:49:00 | 收藏
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一、單項選擇題：本大題共30小題，每小題1分，共30分。
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THE END
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1.小兒體格發(fā)育最快的時期是（A）
A.嬰兒期
B.幼兒期
C.學(xué)齡前期
D.學(xué)齡期
2.正常小兒6個月時可完成的動作是（A）
A.會坐
B.會滾
C.會爬
D.會站
3.乙肝疫苗接種的月齡是生后（B）
A.0、1、3月
B.0、1、6月
C.1、2、3月
D.2、3、4月
4.小兒接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一劑的時間是（C）
A.初生
B.生后1個月
C.生后2個月
D.生后3個月
5.為小兒生長發(fā)育提供能量的最主要營養(yǎng)素是（D）
A.脂類
B.蛋白質(zhì)
C.維生素
D.碳水化合物
6.適合6個月嬰兒添加的輔食是（D）
A.肝泥
B.肉末
C.碎菜
D.強化鐵米粉
7.住院患兒的分離性焦慮首先表現(xiàn)為（B）
A.失望
B.反抗
C.否認(rèn)
D.超然
8.目前小兒常用的口服退熱藥是（A）
A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.消炎痛
D.安乃近
9.足月女嬰，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，一般情況良好，血清膽紅素171μmol/L，考慮該女嬰可能是（D）
A.新生兒敗血癥
B.新生兒溶血癥
C.先天性膽道閉鎖
D.生理性黃疸
10.剛出生新生兒，皮膚薄嫩，毳毛多，頭發(fā)細(xì)軟，指（趾）甲未達(dá)指（趾）端，足底光滑，根據(jù)此特征判斷該新生兒屬于（B）
A.足月兒
B.早產(chǎn)兒
C.過期產(chǎn)兒
D.適于胎齡兒
11.一新生兒因臍帶繞頸，生后1分鐘Apgar評分6分，判斷該新生兒為（B）
A.正常
B.輕度窒息
C.中度窒息
D.重度窒息
12.引起新生兒敗血癥的細(xì)菌最易入侵部位是（A）
A.臍部
B.呼吸道
C.皮膚
D.口腔粘膜
13.診斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)是（D）
A.血紅蛋白
B.C-反應(yīng)蛋白
C.血清淀粉酶
D.胰島素樣生長因子1（IGF-1）
14.為預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士在健康宣教時應(yīng)重點強調(diào)（C）
A.及時添加輔食
B.口服鈣片
C.平時多曬太陽
D.預(yù)防感染
15.嬰兒最常見的肺炎類型是（A）
A.支氣管肺炎
B.大葉性肺炎
C.間質(zhì)性肺炎
D.支原體肺炎
16.患兒男，4個月，肺炎合并心力衰竭入院。咳嗽、痰液粘稠，清理呼吸道宜選用的方法是（D）
A.體位引流
B.翻身拍背
C.多飲水
D.霧化吸痰
17.小兒心力衰竭使用洋地黃治療時，處理措施不正確的是（C）
A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.低鉀飲食
D.監(jiān)測心率
18.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)該采取的體位是（D）
A.平臥位
B.俯臥位
C.側(cè)臥位
D.膝胸臥位
19.患兒男，1歲，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑治療，應(yīng)注意不能同服的食物是（A）
A.牛奶
B.果汁
C.果糖
D.維生素C
20.患兒男，9個月，母乳與奶粉混合喂養(yǎng)，只添加少量果汁。近1個月來，吃奶明顯減少、腹瀉。查體：體重7kg，面色蒼白，肝脾腫大。Hb70g/L，血涂片示：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多。該患兒可能的診斷是（B）
A.生理性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
D.再生障礙性貧血
21.患兒女，8歲，上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)眼瞼水腫、乏力、尿少、尿呈濃茶色。體溫37.5℃，血壓125/95mmHg，尿蛋白（+）。針對該患兒護(hù)理措施正確的是（C）
A.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入
B.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)入量
C.臥床休息1～2周
D.肉眼血尿消失后加強鍛煉
22.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎運動障礙的首發(fā)部位是（C）
A.面部
B.上肢
C.下肢
D.頸部
23.患兒男，生后45天，嗜睡、拒奶、易激惹4天，面色青灰，前鹵緊張，軀干可見散在的膿皰疹。確診該患兒最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為（B）
A.血培養(yǎng)
B.膿皰液培養(yǎng)
C.頭顱CT
D.腦脊液檢查
24.過敏性紫癜患兒皮疹最多見于（D）
A.面部
B.上肢遠(yuǎn)端
C.臀部
D.下肢
25.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的主要特征是（A）
A.發(fā)熱、皮疹
B.乏力、納差
C.關(guān)節(jié)腫痛
D.肝脾腫大
26.糖尿病患兒飲食攝入中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分配比例應(yīng)為（D）
A.30%，30%，40%
B.30%，40%，30%
C.40%，30%，30%
D.50%，20%，30%
27.約40％的糖尿病患兒第一次就診時表現(xiàn)為（D）
A.消瘦
B.多尿
C.煩渴
D.酮癥酸中毒
28.小兒患水痘后重返托幼機構(gòu)的要求是（C）
A.體溫正常
B.皮疹消退
C.皮疹全部結(jié)痂
D.無新皮疹出現(xiàn)
29.先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)為（B）
A.前囟關(guān)閉較早
B.生理功能低下
C.小便有鼠尿味
D.通貫掌
30.患兒男，2歲，發(fā)熱2周，食欲差，精神弱。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝變淺，心肺、腹部未見異常。PPD（++），腦膜刺激征（+），巴氏征（+）。該患兒最可能的診斷是（C）
A.病毒性腦炎
B.乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
二、填空題：本大題共10空，每空1分，共10分。
31.幼兒期是指自滿【1】周歲到【3】周歲。
32.兒童【5】歲后仍有不自主排尿的現(xiàn)象稱為遺尿癥。
33.小兒三浴鍛煉是指空氣浴、【日光浴】和【水浴】。
34.兒童對能量的需要主要包括5個方面：【基礎(chǔ)代謝】、【生長所需】、食物的熱力作用、活動所需以及排泄損失能量。
35.由于吸入【胎糞】導(dǎo)致的新生兒吸入性肺炎臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重。
36.兒童蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是【體重不增】。
37.患兒誤服毒物【4～6】小時內(nèi)可采取洗胃方法解救。
三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。
38.預(yù)防接種
是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑接種于人體，使個體和群體對相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動或被動免疫。
39.小兒單純性肥胖癥
是由于長期能量攝入超過機體的消耗，以致體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過一定范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。
40.呼吸衰竭
是指由各種原因?qū)е碌闹袠谢颍ê停┩庵苄缘暮粑砉δ墚惓＃箘用}血氧分壓下降和（或）二氧化碳分壓增加，患兒有呼吸困難（窘迫）及意識狀態(tài)的改變。
41.差異性發(fā)紺
動脈導(dǎo)管未閉患兒長期大量分流高壓沖擊可造成肺動脈壓力增高，致右心室肥大和衰竭，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。
42.癲癇持續(xù)狀態(tài)
是指發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識不恢復(fù)者。
四、簡答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。
43.簡述嬰兒輔食添加（食物轉(zhuǎn)換）的原則。
答：
（1）從少到多；
（2）從稀到稠；
（3）從細(xì)到粗；
（4）在嬰兒健康、消化功能正常時添加新的輔食；
（5）每次添加一種食物，適應(yīng)后再添加另一種；
（6）注意嬰兒對食物有無過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)停止最近添加的食物。
（以上每條1分，最多給5分）
44.簡述新生兒特殊生理現(xiàn)象乳腺腫大的特點。
答：
（1）男女嬰兒皆可發(fā)生；
（2）多在生后3~5天出現(xiàn)；
（3）如蠶豆或鴿蛋大小；
（4）因母親雌激素對胎兒影響所致；
（5）生后2～4周自然消退，無需處理。
45.簡述小兒心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
答：
（1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；
（2）呼吸困難，安靜時呼吸>60次/分；
（3）肝臟迅速增大；
（4）心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；
（5）突然煩躁不安，面色蒼白，不能用原發(fā)病解釋；尿少和下肢浮腫。
46.簡述糖尿病患兒使用胰島素的方法。
答：
（1）注射部位：有計劃的選擇腹壁、上臂外側(cè)、股前部等部位，每次更換注射部位，每針間隔2cm，1個月內(nèi)不在同一部位重復(fù)注射，以免皮下脂肪萎縮硬化影響療效；每次注射胰島素時盡量用同一型號的注射器；
（2）注射時間：餐前30分鐘注射；
（3）監(jiān)測血糖，識別胰島素過量或不足導(dǎo)致的臨床癥狀。
47.簡述麻疹患兒的護(hù)理措施。
答：
（1）多休息，保持居室空氣新鮮，溫濕度適宜；
（2）保持眼、鼻、口腔、皮膚的清潔；
（3）飲食宜富營養(yǎng)，易消化，并應(yīng)多喂溫開水，恢復(fù)期應(yīng)加餐；
（4）觀察病情，監(jiān)測體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理；
（5）單間隔離至出疹后5日，若并發(fā)肺炎延長至出疹后10日。
五、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。
48.患兒女，4個月，多汗、夜驚2周，未曾添加維生素D制劑。今日突然抽搐1次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，約數(shù)秒鐘，抽搐后活動如常，不伴發(fā)熱及嘔吐。查體：精神可，前囟平軟，心肺無異常，腦膜刺激征（-）。血鈣1.70mmol/L，確診為維生素D缺乏性手足搐搦癥。
請根據(jù)以上資料回答：
（1）患兒目前2個主要護(hù)理問題。
（2）患兒此時急救處理原則及護(hù)理措施。
答：
（1）主要護(hù)理問題：（每條1分，最多給2分）
①有窒息的危險；②營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量；③知識缺乏
（2）急救處理原則：吸氧，止驚
護(hù)理措施：
①遵醫(yī)囑立刻使用鎮(zhèn)靜劑，控制驚厥；
②密切觀察驚厥、喉痙攣發(fā)作情況，防止窒息；
③靜脈注射鈣劑時需緩慢推注（不少于10分鐘），監(jiān)測心率變化；防止藥液外滲；
④遵醫(yī)囑給予治療量維生素D，1個月后改為預(yù)防量；
⑤給予患兒及家長心理支持及健康教育。
49.患兒男，8個月，人工喂養(yǎng)，因腹瀉、嘔吐2天入院。患兒精神弱，食欲差；大便每日10余次，呈蛋花湯樣，尿量減少。查體：前囟凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性差。血清鈉138mmol/L。
請根據(jù)以上資料回答：
（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)。
（2）該患兒3個主要護(hù)理問題。
（3）該患兒主要護(hù)理措施。
答：
（1）中度脫水；等滲性脫水
（2）主要護(hù)理問題（每條1分，最多給3分）
①體液不足；②腹瀉；③營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量；④有皮膚完整性受損的危險
（3）主要護(hù)理措施：
①遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；
②繼續(xù)人工喂養(yǎng)，暫停輔食；
③做好臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；
④監(jiān)測患兒生命體征，密切觀察病情變化，包括大便次數(shù)、性質(zhì)，脫水是否糾正等；
⑤嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
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