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全國自考03007《急救護理學(xué)》全真模擬試題（二）
點擊數(shù)： | 發(fā)布時間：2022-05-07 15:12:33 | 收藏
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一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。）
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THE END
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1.急診科搶救室每個搶救床的凈使用面積為（C）
A.≥10m2
B.≥11m2
C.≥12m2
D.≥13m2
2.ABCDE五步檢傷法中，B是指檢查（B）
A.氣道
B.呼吸
C.循環(huán)
D.神經(jīng)
3.根據(jù)急診分診五級病情分級標(biāo)準，下列可被劃分為Ⅱ類的是（B）
A.兒童（<8歲）的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷，面積>20%
B.蛇咬傷伴系統(tǒng)癥狀
C.輕度脫水，如頻繁嘔吐、腹瀉
D.出血可控制的動物咬傷
4.心絞痛的疼痛性質(zhì)常為（A）
A.壓榨痛
B.灼痛
C.刺痛
D.撕裂樣痛
5.腦死亡時，GCS評分為（D）
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
6.多長時間內(nèi)不能確認是否有脈搏，應(yīng)立即實施胸外按壓（C）
A.8s
B.9s
C.10s
D.11s
7.輕度高滲性脫水時，缺水量為體重的（B）
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.7%~9%
8.動脈血氧分壓正常值為（B）
A.60~80mmHg
B.80~100mmHg
C.100~120mmHg
D.120~140mmHg
9.下列不屬于環(huán)甲膜切開術(shù)的適應(yīng)證的是（D）
A.嚴重面部損傷而無法實施經(jīng)口或鼻氣管插管
B.急性上呼吸道梗阻
C.喉源性呼吸困難
D.12歲以下兒童
10.下列屬于誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素的是（C）
A.喝熱水
B.特布他林
C.呼吸道感染
D.地塞米松
11.高血壓危象是指血壓超過（C）
A.160/100mmHg
B.170/110mmH
C.180/120mmHg
D.190/130mmHg
12.患者，男，52歲。因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是（D）
A.6小時
B.8小時
C.12小時
D.24小時
13.下列選項中不屬于糖尿病酮癥酸中毒患者主要臨床表現(xiàn)的是（C）
A.多尿
B.煩渴多飲
C.惡心、嘔吐
D.乏力
14.患者，男，45歲。主因“開水燙傷1小時”入院。體格檢查：四肢及軀干、會陰部可見大小不等的水皰，創(chuàng)底紅潤，針刺疼痛明顯。該患者屬于（B）
A.一度燒傷
B.淺二度燒傷
C.深二度燒傷
D.三度燒傷
15.下列選項中不屬于狂犬病發(fā)病分期的是（C）
A.前驅(qū)期
B.興奮期
C.過渡期
D.麻痹期
16.患者，女，23歲已婚。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周。平素月經(jīng)規(guī)律。曾行人工流產(chǎn)2次。婦科檢查：子宮稍大宮頸抬舉痛（+）左側(cè)附件區(qū)可觸及約5cm×4cm×3cm大小包塊質(zhì)中壓痛。為明確診斷，首選的輔助檢查項目是（C）
A.腹腔鏡檢查
B.腹腔穿刺
C.B超檢查
D.后穹窿穿刺
17.眼部化學(xué)傷重度損傷患者常見并發(fā)癥不包括（D）
A.瞼球粘連
B.繼發(fā)性青光眼
C.白內(nèi)障
D.近視
18.喉外傷的臨床表現(xiàn)不包括（D）
A.出血
B.呼吸困難
C.失聲
D.咳嗽
19.中暑產(chǎn)生的基礎(chǔ)不包括（D）
A.氣溫
B.高濕度
C.高熱輻射
D.通風(fēng)不良
20.關(guān)于急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)，下列說法中錯誤的是（A）
A.輕度中毒面色潮紅
B.中度中毒口唇黏膜呈櫻桃紅色
C.重度中毒各種反射均消失
D.重度中毒呈深度昏迷
二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。）
21.災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要特點包括（ABCE）
A.衛(wèi)生防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要部分
B.災(zāi)難醫(yī)學(xué)需要依靠強有力的組織體系和多部門協(xié)作
C.短時間內(nèi)需要大量醫(yī)護人員和醫(yī)療資源進入災(zāi)區(qū)
D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門獨立學(xué)科
E.心理救援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分
22.深昏迷包括（ABC）
A.全身肌肉松弛
B.對外界任何刺激無反應(yīng)
C.大小便失禁
D.瞳孔對光反射存在
E.全身肌肉緊張
23.胸外心臟按壓的正確方法包括（ABDE）
A.按壓部位為兩乳頭連線與胸骨的交界處
B.按壓時手指翹起離開胸壁
C.每次按壓后不能允許胸廓完全放松
D.按壓頻率為100~120次/分
E.按壓深度為5~6cm
24.高鉀血癥患者的護理要點包括（ACDE）
A.應(yīng)詢問病史和患者用藥情況
B.攝入含鉀高的食物
C.及時發(fā)現(xiàn)致命性心律失常的征象并進行緊急治療
D.監(jiān)測尿量
E.對少尿患者進行相應(yīng)處理以促進鉀排泄
25.進行氣管插管的物品準備包括（ABCDE）
A.喉鏡
B.簡易人工呼吸器
C.導(dǎo)管芯
D.負壓吸引裝置
E.氣囊測壓計
26.上消化道出血大于800ml時可能出現(xiàn)（ABCE）
A.頭暈、心慌
B.脈搏增快
C.心率加快
D.糞便潛血為陰性
E.脈壓變小
27.關(guān)于下尿路結(jié)石，下列選項中正確的是（AE）
A.包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石
B.男女發(fā)病比例相似
C.包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石
D.膀胱結(jié)石的典型癥狀為血尿
E.尿路結(jié)石的典型癥狀為排尿困難
28.下列選項中屬于出血性腦卒中的是（AE）
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.蛛網(wǎng)膜下隙出血
29.液體復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（BDE）
A.成人每小時尿量50~60ml
B.患者無煩躁不安
C.成人脈率120次/分以上
D.收縮壓維持在90mmHg以上
E.中心靜脈壓為5~12cmH2O
30.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀包括（ABC）
A.劇烈頭痛
B.眼脹痛
C.視物模糊
D.眩暈
E.血壓降低
三、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分。）
31.簡述院前急救的原則。
答：
（1）先排險后施救
（2）急救與呼救并重。
（3）先重傷后輕傷。
（4）先施救后運送。
（5）轉(zhuǎn)送與救護相結(jié)合。
（6）院前與院內(nèi)急救緊密連接。
（寫出1~2條得1分，3條得2分，4條得3分，5條得4分，全部寫出給滿分5分）
32.簡述假性嘔血與黑便的鑒別。
答：若由鼻腔、口腔、咽喉等部位的血液被吞咽后再嘔出或呼吸道疾病引起的咯血，則不屬于嘔血，應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別。（1分）其鑒別點是患者有鼻、咽、口腔等部位的出血史，（1分）如鼻出血拔牙出血、口腔及咽部損傷等，出血后血液被患者吞下；（1分）服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑等）和食物（如動物血等）也可引起患者的糞便發(fā)黑。（1分）對可疑患者可做胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗。（1分）
33.簡述SIRS的病情判斷。
答：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SRS），符合以下四項條件中兩項或兩項以上即可判斷為SIRS。
（1）體溫>38.3℃或<36℃。（1分）
（2）心率>90次/分。（1分）
（3）呼吸頻率>20次/分或過度通氣使PaCO2<32mmHg。（1分）
（4）白細胞總數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟粒細胞>10%。（2分）
34.簡述顱腦損傷患者腦室引流管的護理措施。
答：
（1）顱內(nèi)手術(shù)后，常規(guī)留置腦室引流管，以引出手術(shù)殘腔的血性液體和氣體，減少局部積氣積液。（1分）引流液的一般顏色為淡粉紅色，如呈鮮紅色則要考慮是否有活動性出血；（1分）如引流液無色澄清，考慮是否為腦脊液；（1分）應(yīng)注意管路的妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量和流出的速度，警惕腦室內(nèi)的活動性出血、腦室內(nèi)感染等，一般引流管在手術(shù)后的2~3天拔除。（1分）
（2）頭皮血管豐富，切口容易滲血，外層敷料如被浸透時應(yīng)及時更換。（1分）
35.簡述急性會厭炎患者行氣管切開術(shù)的指征。
答：
（1）起病急，病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)Ⅱ度以上吸氣性呼吸困難。（1分）
（2）病情嚴重，出現(xiàn)吞咽功能障礙者。（1分）
（3）會厭或杓狀軟骨黏膜充血腫脹嚴重，經(jīng)抗炎吸氧治療未見好轉(zhuǎn)者。（1分）
（4）年老或體弱、咳嗽功能差者。（1分）
（5）出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、三凹征，發(fā)生昏厥休克者立即行氣管切開術(shù)。（1分）
四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）
36.試述甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)及典型表現(xiàn)。
答：甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)：
（1）體溫在38~39℃。（1分）
（2）心率在120~159次/分，同時也可有心律失常。（1分）
（3）食欲缺乏、惡心、大便次數(shù)多、多汗。（1分）
（4）焦慮、煩躁不安。（1分）
甲狀腺危象的典型表現(xiàn)：
（1）全身表現(xiàn)，高熱，體溫39℃以上，大汗淋滴，皮膚潮紅，皮膚黏膜干燥，蒼白，脫水。（2分）
（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，極度煩躁不安，精神異常，以至麻痹、譫妄、昏迷。（1分）
（3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，心動過速，心率在160次/分以上，可出現(xiàn)心律失常，如過早搏動、心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。原有甲亢性心臟病者易發(fā)生心力衰竭。（2分）
（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)，厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。（1分）
37.試述有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃的護理措施。
答：對于口服中毒者而又無禁忌證的患者應(yīng)立即予以及時、有效的洗胃。（1分）
（1）洗胃原則：6小時內(nèi)進行效果最佳，患者首次洗胃需徹底，持續(xù)胃腸減壓，反復(fù)間斷洗胃。（1分）
（2）洗胃液選擇：洗胃液可以選擇清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉或1：5000高錳酸鉀，毒物品種不明的，用清水或生理鹽水洗胃為宜，（1分）美曲膦酯中毒者禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，非1605、1059、樂果中毒者可選用1：5000~10000的高錳酸鉀溶液洗胃。（1分）
（3）洗胃液的溫度：以30~35℃為宜。（1分）
（4）洗胃液量：總量可達30000m，1小時后5000~10000ml，以后每1~2小時用5000ml（以上均為洗胃機洗胃），（1分）也可用1000ml生理鹽水，每1~2小時洗1次，從胃管注入，再自然引流。（1分）
（5）停止洗胃：一般洗至出胃液顏色與人胃液顏色一致，無蒜臭味為止。（1分）在洗胃間期用胃腸減壓持續(xù)減壓，以引流含有毒物的胃液，直至病情好轉(zhuǎn)后拔除胃管。（1分）
（6）特殊情況下的洗胃：如患者有喉頭水腫或痙拿，無法插管時，可根據(jù)緊急程度采取手術(shù)切開胃進行徹底洗胃。（1分）
五、病例分析題（本大題共1小題，15分。）
38.患者，女，55歲。十余分鐘前倒在路邊被人發(fā)現(xiàn)后報110。警察接到任務(wù)后判斷可能為車禍，約11分鐘到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)無明顯車禍肇事痕跡，而患者已經(jīng)意識喪失，呈臨終呼吸狀態(tài)。體格檢查：雙瞳孔擴大，對光遲鈍，頸動脈搏動、心音、呼吸音均消失。此時警察在其包內(nèi)發(fā)現(xiàn)有治療哮喘的藥物。
（1）可能的診斷是什么？應(yīng)立即實施的急救措施是什么？
（2）試述確保有效胸外按壓的注意事項。
答：
（1）可能的診斷為急性哮喘發(fā)作致心博驟停。（1分）首先應(yīng)立即開放氣道，胸外心臟按壓。（1分）
（2）
①復(fù)蘇體位：將患者仰臥于平整的地面或硬板上。（1分）
②按壓部位：胸骨下半部，即兩乳頭連線與胸骨交界處。（1分）
③按壓方法：急救者采用跪或站在患者一側(cè)，一只手掌根放在按壓部位上，另一手只疊放其上，保持雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁；（1分）雙臂伸直，上半身前傾使肩、肘、腕處于同一軸線上，并與患者身體平面垂直；（1分）以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓，頻率100~120次/分，深度5~6cm；（1分）按壓與放松時間比為1：1，且放松時手掌不應(yīng)離開胸壁。（1分）
④推薦的按壓/通氣比為30：2，即給予30次胸外按壓后，給予2次人工通氣，5組為一個周期，時間約為2分鐘。（1分）
⑤按壓輪換：二人以上的CPR，1個周期交換1次按壓者，避免按壓者疲勞影響按壓質(zhì)量。輪換時動作要快，盡量減少按壓中斷。（1分）
⑥減少按壓中斷：由于中斷按壓，會使血流中斷，降低復(fù)蘇成功率，因此，盡量減少因分析心律、檢查脈搏和其他治療措施而中斷胸外按壓的時間，2016年AHA指出2次吹氣<10s：除顫可暫停5s；插管可暫停10~15s；換人<5s，同時可檢查心律。（2分）
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