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全國(guó)自考03007《急救護(hù)理學(xué)》全真模擬試題（三）
點(diǎn)擊數(shù)： | 發(fā)布時(shí)間：2023-10-20 14:34:04 | 收藏
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一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題每小題1分，共20分。在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。）
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THE END
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1.重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作（D）
A.半年以上
B.1年以上
C.1年半以上
D.3年以上
2.大量咯血是指每日咯血量（D）
A.<100ml
B.100~500ml
C.<500ml
D.>500ml
3.胸外按壓按壓頻率為（B）
A.60~80次/分
B.100~120次/分
C.80~100次/分
D.120~140次/分
4.正常血清鉀的濃度為（D）
A.5.5~6.5mmol/L
B.4.5~6.5mmol/L
C.7.5~9.5mmol/L
D.3.5~5.5mmol/L
5.反映休克患者腎血流灌注情況的重要指標(biāo)是（D）
A.皮膚黏膜
B.血壓
C.脈搏
D.尿量
6.下列提示哮喘發(fā)作病情非常嚴(yán)重的體征是（B）
A.胸部飽脹感
B.寂靜胸
C.大汗淋滴
D.發(fā)紺
7.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)置于患者胸腔（D）
A.30cm以下
B.40cm以下
C.50cm以下
D.60cm以下
8.急性主動(dòng)脈夾層發(fā)展或破裂的先兆為（B）
A.昏厥
B.持續(xù)性疼痛
C.高熱
D.面色蒼白
9.急性胰腺炎患者應(yīng)單獨(dú)慎用（B）
A.西咪替丁
B.哌替啶
C.生長(zhǎng)抑素
D.阿托品
10.對(duì)腦卒中的患者進(jìn)行意識(shí)障礙評(píng)估時(shí)，表明患者輕度意識(shí)障礙的GCS評(píng)分為（A）
A.13~14分
B.12~15分
C.9~12分
D.3~8分
11.燒傷后發(fā)生休克的最主要原因是（C）
A.創(chuàng)面劇烈疼痛
B.大量水分蒸發(fā)
C.大量血漿自創(chuàng)面外滲
D.大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收
12.患兒，男，8歲。在草叢玩耍時(shí)不慎被毒蛇咬傷。為其施行急救措施的先后順序?yàn)椋˙）
A.縛扎、排毒、沖洗
B.縛扎、沖洗、排毒
C.沖洗、切開、排毒
D.沖洗、縛扎、排毒
13.關(guān)于兒童燒傷面積的計(jì)算，錯(cuò)誤的是（D）
A.頭頸=9+（12-年齡）
B.雙上肢=9×2
C.軀干=9×3
D.雙下肢=9×5+1
14.眼部化學(xué)傷中度損傷的臨床表現(xiàn)不包括（C）
A.皮膚起泡
B.結(jié)膜水腫
C.角膜呈瓷白色混濁
D.視力減退
15.鼻出血最直接的檢查方式是（A）
A.鼻腔檢查
B.鼻咽部檢查
C.生化檢查
D.凝血功能檢查
16.患者，男，45歲。炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱、無(wú)汗，譫妄和抽搐脈搏加快，血壓下降，呼吸淺快等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病。熱射病的“三聯(lián)征”是指（C）
A.高熱嘔吐、無(wú)汗
B.高熱、煩躁、嗜睡
C.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙
D.高熱、疲乏、心動(dòng)過速
17.中暑的主要致病因素不包括（D）
A.勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)
B.勞動(dòng)強(qiáng)度過大
C.防暑降溫措施不充分
D.機(jī)體散熱障礙
18.中度一氧化碳中毒患者血液中COHb濃度應(yīng)該是（C）
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
19.患者，女，50歲。一氧化碳中毒2小時(shí)人院治療。為促進(jìn)一氧化碳的排出，下列措施最佳的是（B）
A.濕化瓶加乙醇
B.高壓氧治療
C.低流量吸氧
D.脫離環(huán)境
20.患者，男，35歲。平日喜歡大量飲酒，昨日暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶550U/L。應(yīng)診斷為（D）
A.急性胃穿孔
B.急性腹膜炎
C.膽囊炎
D.急性胰腺炎
二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。）
21.下列生命體征中，需要進(jìn)行立即搶救的是（CDE）
A.心率60次/分
B.呼吸12次/分
C.脈搏血氧飽和度<90%
D.收縮壓<85mmHg
E.舒張壓<50mmHg
22.間歇熱最常見于（CE）
A.結(jié)核病
B.傷寒
C.瘧疾
D.膿毒癥
E.急性腎盂腎炎
23.ACLS常用藥物中，屬于抗心律失常藥的是（BCE）
A.腎上腺素
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.阿托品
E.硫酸鎂
24.下列屬于代謝性酸中毒病因的是（ABDE）
A.嚴(yán)重腹瀉
B.糖尿病
C.低鉀血癥
D.嚴(yán)重腎衰竭
E.腎小管性酸中毒
25.糖尿病酮癥酸中毒患者的常見并發(fā)癥包括（ACDE）
A.低血糖
B.高血鉀
C.腦水腫
D.高氯性代謝性酸中毒
E.血栓形成
26.關(guān)于腹部損傷造成的腹脹，下列說法中正確的是（ABCE）
A.血腹提示有實(shí)質(zhì)性臟器或血管破裂傷
B.氣腹提示胃或結(jié)腸破裂
C.尿性腹水提示膀胱破裂
D.高鉀可造成持續(xù)性腹脹
E.腹脹短期內(nèi)進(jìn)行性加重提示腹腔內(nèi)有出血或積氣
27.急性閉角型青光眼患者常使用B腎上腺受體阻滯劑降低眼壓，下列選用藥護(hù)理措施中，正確的是（BDE）
A.心率<80次/分停止使用
B.竇性心律過緩者慎用
C.支氣管哮喘患者可以使用
D.心力衰竭患者禁用
E.肺源性心臟病患者禁用
28.食管異物的臨床表現(xiàn)是（BCDE）
A.腹膜炎
B.吞咽疼痛
C.吞咽困難
D.呼吸困難
E.頸部活動(dòng)受限
29.急性酒精中毒主要造成（ACE）
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
B.泌尿系統(tǒng)功能素亂
C.呼吸系統(tǒng)功能紊亂
D.消化系統(tǒng)功能紊亂
E.循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂
30.關(guān)于機(jī)械性眼外傷圍手術(shù)期護(hù)理，下列說法中正確的是（BDE）
A.傷后48h內(nèi)是修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)期
B.小傷口，自然對(duì)合好的鈍挫傷無(wú)需縫合
C.眼內(nèi)異物取出前可以修剪眼睫毛
D.術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素
E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度
三、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題每小題5分，共25分。）
31.簡(jiǎn)述高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。
答：
①高鉀血癥早期無(wú)特異性癥狀；（1分）
②當(dāng)血清鉀高至7mmol/L時(shí)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，四肢及口唇周圍麻木、感覺異常，（1分）并逐漸由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，繼而出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、無(wú)力，甚至影響呼吸肌運(yùn)動(dòng)，心肌應(yīng)激能力下降、心率緩慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停、血壓下降；（1分）
③高鉀時(shí)會(huì)有胃腸蠕動(dòng)增加，腸鳴音亢進(jìn)，腹瀉；（1分）
④嚴(yán)重高鉀時(shí)，出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。（1分）
32.簡(jiǎn)述洗胃技術(shù)的適應(yīng)證。
答：
（1）凡經(jīng)口攝入各種有毒物質(zhì)，（1分）如農(nóng)藥、過量藥物、食物中毒者，（1分）為迅速清除毒物，均應(yīng)盡早盡快洗胃。（1分）
（2）幽門梗阻伴大量胃液潴留患者需做鋇餐檢查或手術(shù)前的準(zhǔn)備，（1分）急性胃擴(kuò)張需排出胃內(nèi)容物減壓的患者均宜置入導(dǎo)管抽吸及灌洗。（1分）
33.簡(jiǎn)述出血性腦卒中患者的急救護(hù)理措施。
答：
（1）出血性腦卒中患者急性期要求絕對(duì)臥床休息，給予半臥位，床頭抬高15°~30°，減少不必要的搬動(dòng)，翻身動(dòng)作要緩慢輕柔，避免著涼。（1分
（2）血壓管理：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確運(yùn)用降壓藥，調(diào)整降壓速度，在降壓治療期間應(yīng)每隔5~15min進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)。（1分）
（3）保持大小便通暢：給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食，多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開塞露、液狀石蠟或緩瀉劑；排尿困難及昏迷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。（1分）
（4）精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。（1分）
（5）遵醫(yī)囑完成備皮、導(dǎo)尿、標(biāo)本采集等各項(xiàng)操作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（1分）
34.簡(jiǎn)述液體復(fù)蘇的有效指標(biāo)。
答：
（1）成人每小時(shí)尿量30~50ml，小兒每千克體重不低于1ml。
（2）患者安靜，無(wú)煩躁不安。
（3）無(wú)明顯口渴。
（4）脈搏、心跳有力，成人脈率120次/分以下，兒童140次/分以下。
（5）收縮壓維持在90mmHg以上，脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5~12cmH2O。
（6）呼吸平穩(wěn)。
（每條1分，任意寫出5條即得滿分5分）
35.簡(jiǎn)述阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別。
答：阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別：
| 阿托品化 | 阿托品中毒 | |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 系統(tǒng)意識(shí)清楚或模糊 | 譫妄、躁動(dòng)、幻覺、雙 手抓空、抽搐、昏迷 |
| 皮膚 | 意識(shí)清楚或模糊 | 紫紅、干燥 |
| 瞳孔 | 顏面潮紅、干燥由小擴(kuò)大后不再縮小 | 輕度散大 |
| 體溫 | 正常或輕度升高 | 高熱，>40℃ |
| 心率 | ≤120次/分脈搏快而有力 | 心動(dòng)過速，甚至有心室顫動(dòng)發(fā)生 |
四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）
36.試述簡(jiǎn)明驗(yàn)傷分類法。
答：
（1）第一步行動(dòng)檢查：能行動(dòng)自如的傷者到綠色區(qū)域，此類傷者均屬第三優(yōu)先；（1分）不能行動(dòng)自如的傷者繼續(xù)檢查。（1分）
（2）第二步呼吸檢查：所有不能行走的傷者進(jìn)行呼吸檢查；（1分）有自主呼吸，呼吸次數(shù)>30次/分或<6次/分的傷者到紅色區(qū)域，屬于第一優(yōu)先；（1分）沒有呼吸，傷者到黑色區(qū)：（1分）呼吸6~30次/分者，繼續(xù)第三步檢查。（1分）
（3）第三步循環(huán)檢查：甲床毛細(xì)血管再灌注時(shí)間或微血管血液循環(huán)回流時(shí)間>2s的傷者到紅色區(qū)域；（1分）循環(huán)良好者則繼續(xù)第四步檢查。（1分）
（4）第四步意識(shí)檢查：檢查腦部是否受傷；詢問傷者簡(jiǎn)單問題或給予簡(jiǎn)單指令；（1分）能回答或按照指令行事者則分到綠色或黃色區(qū)，不能者則分到紅色區(qū)域。（1分）
37.試述三腔二囊壓迫止血時(shí)的注意事項(xiàng)。
答：
（1）插管前檢查管路是否通暢，胃囊及食管囊有無(wú)漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。（1分）
（2）測(cè)試胃囊及食管囊兩個(gè)氣囊的注氣量。（1分）
（3）插入三腔二囊管后，注氣時(shí)需要先向胃囊注氣150~200ml封閉管口向外牽拉管道使胃囊壓迫胃底，（1分）保持牽引力，用寬膠布固定三腔管，如未能止血，再向食管囊注氣100ml。（1分）
（4）管路固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果或脫管，如管路滑出立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食管，堵塞喉部引起窒息。（1分）
（5）置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎。（1分）
（6）定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。定時(shí)從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，觀察有無(wú)鮮血，如無(wú)鮮血，同時(shí)生命體征穩(wěn)定，說明出血得到控制。（1分）若繼續(xù)出血，可再注氣，每隔12h放氣10~20min，防止食管、胃底黏膜因受壓過久而糜爛壞死。（1分）
（7）三腔二囊管一般放置24h，不超過3~5天，若出血停止，先排空食管囊，后排空胃囊，觀察24h無(wú)出血，可拔除。（1分）
（8）拔管前囑患者口服液狀石蠟20ml以潤(rùn)滑食管壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。（1分）
五、病例分析題（本大題共1小題，15分。）
38.患者，男，58歲。主訴因“無(wú)尿六日”來診。患者三天前出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難伴腹脹，不能排尿6小時(shí)，遂來急診就診。觀察：神志清楚，表情痛苦。體格檢查：T36.7℃，HR90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，下腹部恥骨上區(qū)隆起，觸診脹痛明顯，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張，腹水征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.6×109/L，直腸指診前列腺Ⅱ度腫大，表面光滑，無(wú)壓痛，質(zhì)硬。既往史：前列腺增生4年
（1）患者最可能的診斷是什么？
（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？
答：
（1）急性尿潴留。（2分）
（2）急救護(hù)理措施：
①解除病因，病因明確并有條件及時(shí)解除梗阻者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。（2分）
②誘導(dǎo)排尿：（1分）a.做好心理護(hù)理；（1分）b.提供隱蔽的排尿環(huán)境；（1分）c.調(diào)整體位和姿勢(shì)；（1分）d.熱敷和按摩等。（1分）
③導(dǎo)尿術(shù)，經(jīng)誘導(dǎo)排尿仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。（2分）
④恥骨上膀胱造瘺。（2分）
⑤指導(dǎo)患者積極配合原發(fā)病的治療，安慰患者，減緩心理壓力。（1分）行導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱造瘺的患者，及時(shí)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，取得患者及家屬的配合，及時(shí)緩解患者尿潴留的不適感。（1分）
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