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全國自考03007《急救護(hù)理學(xué)》全真模擬試題（四）
點(diǎn)擊數(shù)： | 發(fā)布時間：2023-10-20 14:37:59 | 收藏
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一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)，錯選、多選或未選均無分。）
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THE END
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1.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療區(qū)的溫度應(yīng)維持在（C）
A.（22±1.5）℃
B.（23±1.5）℃
C.（24±1.5）℃
D.（25±1.5）℃
2.下列關(guān)于災(zāi)難檢傷分類區(qū)的選擇錯誤的是（A）
A.遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場
B.傷員比較集中的地域
C.避免氣候條件影響的地方
D.有足夠的面積
3.患者，女，66歲。“咳嗽2天，自服消炎藥療效不佳，出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、不能行走”，該患者的病情分級為（D）
A.Ⅱ級
B.Ⅲ級
C.Ⅳ級
D.V級
4.胰腺炎常放射于（A）
A.左腰背部
B.肩部
C.腰低部
D.會陰部
5心源性暈厥中，最常見的病因是（A）
A.心律失常
B.心肌缺血
C.心絞痛
D.心肌梗死
6.雙相方波首次除顫的能量為（A）
A.120J
B.160J
C.180J
D.200J
7.對成人進(jìn)行簡易人工呼吸囊通氣時，每次送氣量一般為（C）
A.300~400ml
B.400~500ml
C.500~600ml
D.600~700ml
8.一般成人胃管插入長度一般為（C）
A.45~50cm
B.50~55cm
C.55~60cm
D.60~65cm
9.治療哮喘的一線用藥為（A）
A.沙丁胺醇
B.甲潑尼龍
C.氨茶堿
D.青霉素
10.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（D）
A.發(fā)紺
B.狂躁
C.血壓下降
D.呼吸困難
11.患者，女，62歲。急性心肌梗死，心電圖示心室顫動，此時應(yīng)立即實(shí)施的治療措施是（A）
A.除顫
B.應(yīng)用阿托品
C.應(yīng)用利多卡因
D.應(yīng)用碳酸氫鈉
12.在我國，引起急性胰腺炎最常見病因為（C）
A.大量飲酒和暴飲暴食
B.手術(shù)創(chuàng)傷
C.膽道疾病
D.并發(fā)于流行性腮腺炎
13.患者，男，28歲。上腹部疼痛2天，進(jìn)食后疼痛加劇，疑為急性胰腺炎。該患者的飲食護(hù)理應(yīng)為（A）
A.禁食
B.低糖流質(zhì)飲食
C.低脂肪流質(zhì)飲食
D.低鹽流質(zhì)飲食
14.可以直接觀察到結(jié)石還可同時進(jìn)行尿路結(jié)石治療的輔助檢查是（D）
A.X線檢查
B.CT檢查
C.排泄性尿路造影
D.輸尿管腎鏡檢查
15.以突然發(fā)作和迅速終止的意識喪失為特征的癲癡發(fā)作類型是（B）
A.強(qiáng)直發(fā)作
B.失神發(fā)作
C.陣?yán)畎l(fā)作
D.全面性發(fā)作
16.患者，男，25歲左上腹汽車撞傷2小時，現(xiàn)有腹部劇痛、頭疊、心慌等癥狀。體格檢查：面色蒼白、出冷汗，心率120次/分，血壓80/62mmHg，腹稍脹，腹式呼吸減弱，肝濁音界存在，腹膜刺激征（-），移動性濁音（+）。醫(yī)囑進(jìn)行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液應(yīng)是（B）
A.含食物殘渣的胃腸內(nèi)容物
B.不凝固血液
C.含膽汁的液體
D.有糞臭味的血性液體
17.一成年女性，雙手及左前臂被開水燙傷，燒傷面積為（B）
A.5%
B.8%
C.11%
D.15%
18.胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是（A）
A.胸痛
B.呼吸困難
C.咳嗽
D.咯血
19.狂躁型的狂犬病患者在興奮期的特殊癥狀是（C）
A.定向力障礙
B.痙攣發(fā)作
C.恐水現(xiàn)象
D.呼吸困難
20.患者，男，52歲。因頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前曾在莊稼地勞作。體格檢查：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕哪音，心臟無雜音，心律規(guī)則。應(yīng)考慮（C）
A.中暑
B.細(xì)菌性痢疾
C.有機(jī)磷中毒
D.食物中毒
二、多項選擇題（本大題共10小題每小題2分，共20分。在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)錯選多選、少選或未選均無分。）
21.下列關(guān)于昏迷的說法中，正確的是（ABE）
A.是意識障礙的嚴(yán)重階段
B.是腦功能受到高度抑制的表現(xiàn)
C.臨床上可分為淺昏迷和深昏迷
D.淺昏迷時，患者對外界刺激無反應(yīng)
E.深昏迷時，患者的自主動作完全消失
22.休克的病情監(jiān)測指標(biāo)包括（ABCE）
A.精神狀態(tài)
B.皮膚黏膜
C.血壓
D.體重
E.體溫
23.重度糖尿病酮癥酸中毒的病情判斷標(biāo)準(zhǔn)為（ACD）
A.血糖>13.9mmol/L
B.動脈血pH>7.00
C.尿酮呈陽性
D.血酮呈陽性
E.精神狀態(tài)呈嗜睡
24.導(dǎo)致急產(chǎn)的因素有（BCDE）
A.初產(chǎn)婦
B.早產(chǎn)
C.流產(chǎn)次數(shù)多
D.不正當(dāng)使用縮宮素
E.多胎妊娠
25.下列關(guān)于眼科急癥患者的護(hù)理措施，正確的是（ADE）
A.立即遵醫(yī)囑用藥
B.有塊狀化學(xué)物質(zhì)嵌入眼部組織，不能切開結(jié)膜徹底清除化學(xué)物質(zhì)
C.立即將急性閉角型青光眼患者帶人暗室內(nèi)測眼壓
D.眼球穿通傷以角膜穿通傷最常見
E.眼部化學(xué)傷患者應(yīng)立即用大量生理鹽水反復(fù)沖洗傷眼
26.鼻骨骨折若并發(fā)顱底骨折發(fā)生腦脊液鼻漏時，自鼻腔流出的液體（AD）
A.早期淡黃色
B.早期清水樣
C.后期淡黃色
D.后期清水樣
E.后期無色
27.開放性喉外傷的常見臨床表現(xiàn)包括（ABCDE）
A.出血
B.皮下氣腫
C.呼吸困難
D.聲嘶
E.吞咽困難
28.關(guān)于凍僵，下列說法中正確的是（ABC）
A.輕度凍僵：T32~35℃
B.中度凍僵：T28~32℃
C.嚴(yán)重凍僵：T<28℃
D.凍僵患者損傷最重要的器官是腦
E.體溫降至20℃時出現(xiàn)僵死樣面容
29.與急性一氧化碳中毒的癥狀有關(guān)的是（BCD）
A.空氣中CO的濃度
B.血液中COHb百分比
C.患者中毒前的健康狀況
D.中毒時體力活動情況
E.所處環(huán)境的通風(fēng)狀況
30.下列可引起高鉀血癥的是（CD）
A.Cushing綜合征
B.腹瀉
C.腎衰竭
D.醛固酮減少癥
E.高胰島素血癥
三、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分。）
31.簡述急診病情分類。
答：
（1）A類—瀕危患者：病情可能隨時危及患者生命，（1分）包括氣管插管患者，無呼吸、無脈搏患者，急性意識改變患者，無反應(yīng)患者，需要立即采取挽救生命的干預(yù)措施。（1分）
（2）B類—危重患者：病情有進(jìn)展至有生命危險和致殘危險者，應(yīng)盡快安排接診。（1分）
（3）C類—急癥患者：患者有急性癥狀和急診問題，但日前明確沒有危及生命或致殘危險應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排患者就診。（1分）
（4）D類—非急癥患者：輕癥患者或非急診患者，患者目前沒有急性發(fā)病情況，無或很少不適主訴。（1分）
32.簡述稽留熱的特點(diǎn)。
答：體溫持續(xù)在39~40℃，或更高，（1分）可保持?jǐn)?shù)日或數(shù)周，（1分）體溫每日波動在1℃以內(nèi)。（1分）此種熱型可見于大葉性肺炎、（1分）傷寒等。（1分）
33.簡述急性腹痛的相關(guān)癥候群。
答：
（1）腹膜刺激征。（1分）
（2）腸梗阻。（1分）
（3）內(nèi)出血癥群。（1分）
（4）全身炎癥反應(yīng)綜合征。（1分）
（5）消化道癥狀。（1分）
34.簡述急性一氧化碳中毒病情程度的判斷。
答：
（1）輕度中毒：中毒時間短，血液中COHb為10%~20%。（1分）表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒。（1分）
（2）中度中毒：中毒時間稍長，血液中COHb為30%~40%，（1分）除上述癥狀加劇外，可出現(xiàn)程度較淺的昏迷。面色潮紅，口唇黏膜櫻桃紅色，并有心率、呼吸加速，血壓有改變，甚至休克。（1分）
（3）重度中毒：血液COHb濃度常在50%以上，患者呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸困難，最后因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。（1分）
35.簡述意識障礙的分類及臨床表現(xiàn)。
答：
（1）嗜睡：患者處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題并做出各種反應(yīng)，反應(yīng)稍遲鈍無刺激后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。（1分）
（2）昏睡：患者處于病理性熟睡狀態(tài)，近于不省人事，強(qiáng)烈刺激（壓迫眼眶、播動身體）可被喚醒，醒后不能回答問題，隨即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。（1分）
（3）淺昏迷：患者無自主運(yùn)動，對聲光刺激無反應(yīng)，（1分）對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回避等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射等尚存。（1分）
（4）深昏迷：全身肌肉松弛，對外界各種刺激均無反應(yīng)，深、淺反射均消失。（1分）
四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）
36.試述鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒患者清除未吸收毒物的急救護(hù)理措施。
答：
（1）催吐：（1分）意識清醒者立即催吐，催吐時防止嘔吐物吸入肺部（取坐位前傾位）。兒童及嚴(yán)重呼吸抑制患者禁用。（1分）
（2）洗胃：（1分）意識不清或不合作者給予洗胃，般中毒后6h內(nèi)最有效，對中毒超過6h以上者，如考慮胃內(nèi)仍有藥物殘留也應(yīng)洗胃。昏迷患者應(yīng)先氣管插管后洗胃。用1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。（1分）
（3）灌入藥用活性炭：（1分）洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭，活性炭在胃腸液中吸收過量藥物，在腸液與血液中建立濃度差，吸附殘存藥物，阻滯藥物吸收。活性炭可強(qiáng)力吸附很多毒物如苯巴比妥等。成人一般50g，兒童減量，配成混懸液入胃保留后吸出。（1分）
（4）導(dǎo)瀉：（1分）常用硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇等將其溶于溫水中頓服或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。（1分）
（5）灌腸：（1分）口服中毒超過6h以上、導(dǎo)瀉無效者或抑制腸蠕動的藥物（巴比妥類）導(dǎo)致的中毒應(yīng)給予灌腸，促進(jìn)藥物從腸道排除。（1分）
37.急診工作中常遇到車禍等原因?qū)е碌亩喟l(fā)傷，試運(yùn)用VIPCO程序論述多發(fā)傷的急救護(hù)理措施。
答：
（1）V—通氣：保持呼吸道通暢是搶救過程中最主要、最基本的措施。（2分）
（2）I—輸液抗休克：盡快恢復(fù)患者有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。（2分）
（3）P—心臟泵血功能監(jiān)測：給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度及意識、瞳孔、出血量、出入量及傷情的變化并記錄。（2分）
（4）C—控制出血：緊急控制活動性出血，給予加壓包扎、夾板固定，并抬高出血肢體；配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、縫合止血；及時觀察傷口情況，記錄出血量。（2分）
（5）Q—手術(shù)治療：對有緊急手術(shù)指征的患者，及時做好采血、配血、備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備，并與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接。（2分）
五、病例分析題（本大題共1小題，15分。）
38.患者，男，56歲。因天氣逐漸變冷，出現(xiàn)了發(fā)作性氣胸、咳嗽和大汗淋漓。體格檢查T367℃，BP160/85mmHg，R45次/分，HR140次/分，SpO288%，雙肺滿布哮嗚音。
（1）患者可能的診斷是什么？
（2）患者的病情分級為幾級？
（3）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？
答：
（1）哮喘。（2分）
（2）重度哮喘。（2分）
（3）急救措施：
①氧療：遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧2~4L/min，或面罩吸氧4~7L/min，監(jiān)測動脈血?dú)饨Y(jié)果。（1分）患者出現(xiàn)意識改變，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。（1分）
②促進(jìn)排痰：遵醫(yī)囑給予祛痰藥，指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助叩背，必要時予以經(jīng)鼻口腔吸痰，觀察痰液性狀和量。（1分）
③補(bǔ)液：根據(jù)患者病情及時補(bǔ)液，使患者每日尿量達(dá)到1000m以上；（1分）糾正酸堿平衡和電解質(zhì)素亂。（1分）
④遵醫(yī)囑給予患者合理用藥，觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。（1分）
⑤保持室內(nèi)空氣新鮮，避免接觸刺激性氣體開窗通風(fēng)，室溫適宜。（1分）
⑥飲食宜清淡，避免過酸、過咸或過飽。（1分）哮喘急性發(fā)作時，宜以流質(zhì)飲食為佳并適當(dāng)補(bǔ)充水分。（1分）
⑦給予心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)良好的情緒及戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者充分利用社會支持系統(tǒng)，（1分）動員患者家屬或朋友參與哮喘患者的管理。（1分）
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